La ginecomastia no es más que el agrandamiento patológico de las glándulas mamarias en los hombres, por lo general este trastorno se asocia con una hiperprolactinemia  que tiene que ver con exceso de prolactina en la sangre.

Otra de las causas por la que se puede presentar este  trastorno es por el hiperestrogenismo que es un derivado de una patología hepática como la cirrosis, esto debido a que el hígado pierde la capacidad de procesar los estrógenos. 

Las causas de la ginecomastia pueden ser muy variadas, es que el crecimiento desproporcionado del pecho del varón no es nada normal, existen varios factores que pueden afectar u ocasionar este crecimiento.
Por lo general es un medico quien te puede dar una información mas acertada con respecto a las causas por las que se pueden generar una ginecomastia, esto debido a que son muchos los factores los que pueden contribuir a la aparición de este trastorno.
Si te parece un tema bastante interesante y quieres conocer un poco más sobre la ginecomastia y sus causas te invito a continuar leyendo el siguiente artículo.
Causas de la Ginecomastia

Como ya dijimos la ginecomastia se puede ocasionar por varias razones, entre ellas tenemos:

Producción  en exceso de estrógenos

Puede que existan algunos tumores que sean secretores de estrógenos como los de células de Leydig o Sertoli  que entre un 20 y 30 % pueden causar ginecomastia, también tumores testiculares secretores de hCG o gonadotropina coriónica humana en este caso entre el 2 y 6 % de las personas que lo tienen presentan ginecomastia.
También pueden presentarse por tumores suprarrenales, los que ocasionan cáncer de pulmón, hepático, gástrico y renal.
Otra de las afecciones que pueden generar la producción de estrógenos en exceso es el aumento de la aromatización (conversión) periférica de andrógenos a estrógenos gracias a:
 1-La obesidad.
2-Enfermedades hepáticas crónicas como la cirrosis donde el 67% es de prevalencia de ginecomastia.
3-El hipertiroidismo donde entre un 10 y 40 % puede tener ginecomastia.
4-Malnutrición.
5-Insuficiencia renal crónica.
6-Trastornos hereditarios de la aromatasa.
7-Tumores adrenales feminizantes, estos últimos suelen ser muy raros pero el 98% de los casos presenta ginecomastia.
Producción insuficiente de testosterona

La  disminución de la producción de testosterona en el hombre se puede deber a:
1-Causas congénitas: lo que quiere decir que están  presentes desde el nacimiento como la anarquía congénita (ausencia de testículos), síndrome de Klinefelter, síndrome de resistencia a los andrógenos (feminización testicular, síndrome de  Reifenstein o la ausencia desde el nacimiento de los receptores androgénicos).
La enfermedad de Kennedy, déficit de la síntesis de testosterona, enfermedad hipofisaria o hipotalámica.
2-Causas debido a situaciones presentadas durante la vida: castración, traumatismos testiculares, infecciones virales, orquitis, insuficiencia renal, qumioterapia o radioterapia.
Fármacos

Estas es una de las causas mas frecuentes de la aparición de ginecomastia secundaria, entre los fármacos que más se destacan por ocasionar esta reacción tenemos:
1-Las hormonas: estrógenos, testosterona, anti andrógenos (acetato de ciproterona, finasteride, ketoconazol, flutamida, espironolactona), esteroides anabolizantes, HCG (gonadotropina coriónica humana), hormona de crecimiento.
2-Bicalutamida y flutamida: son usados en el tratamiento hormonal adyuvante en el cáncer de próstata.
3-Espironolactona: es por lo general usado para entre otras enfermedades tratar las enfermedades cardiovasculares, entre un 5 y 10% de los pacientes tratados con este fármaco abandonan el tratamiento por la aparición de la ginecomastia. 
4-Antiulceroso: por lo general pasa con la cimetidina, pero también la ranitidina, el omeprazol y la metoclopamida pueden producir ginecomastia.
5-Inhibidores de la 5-alfa reductasa (finasteride y dutasteride): Son usados en el tratamiento de la hipertrofia benigna de próstata y la prevención del cáncer de próstata.
6-Farmacos usados en neurología y psiquiatra: el haloperidol fue el que mostro ginecomastia como efecto secundario significativo, aunque pueden producirla otros como el diazepam, la feitoina, los opioides y los antidepresivos.
7-Otros fármacos ( usados como antitumorales, antimicrobianos, fármacos utilizados para enfermedades  cardiovasculares, etcétera): metadona, heroína,penicilamina,reserpina,anfetaminas,minociclina, metildopa,antirretrovirales,isoniazida,teofilina,metronidazol,amiodarona,inhibidores de la ECA, digoxina, agentes alquilantes, minoxidil, metotrexato. 
8-Ansiolíticos: entre esos está  el consumo de diazepam (Valium).
9-Antidepresivos tricíclicos.
10-Antibióticos.
11-Medicamentos para úlceras, como cimetidina (Tagamet HB).
12-Tratamiento oncológico (quimioterapia).
13-Medicamentos para el corazón, como digoxina (Lanoxin) y bloqueadores de los canales de calcio.
14-Medicamentos para la motilidad gástrica, como metoclopramide (Reglan).
15-Drogas y alcohol

Cambios hormonales naturales

Las hormonas como la testosterona y el estrógeno controlan el desarrollo y el mantenimiento de las características sexuales en el hombre y la mujer. 
Mientras la testosterona controla los rasgos masculinos, como la masa muscular y el vello corporal, el estrógeno controla los rasgos femeninos, como el crecimiento de los senos.
Por lo general se tiene la creencia de que el estrógeno es una hormona exclusiva del género femenino, pero los hombres también la producen  pero en cantidades pequeñas, sin embargo, si los niveles de estrógeno masculino  que son demasiado altos o no están en equilibrio con los niveles de testosterona producen la ginecomastia.
Puede que se presenta la ginecomastia en lactantes, de hecho la mitad de los lactantes varones nacen con los pechos dilatados debido a los efectos de estrógeno de la madre, por lo general los tejidos inflamados  del pecho desaparecen en dos o tres semana después del nacimiento.
Otro de los casos es en la pubertad, en esta etapa se producen cambios hormonales produciendo que el tejido del pecho se inflame, en la mayoría de los casos esta inflamación tiende a desaparecer sin ningún tipo de tratamiento en un periodo dentro de 6 meses a 2 años.
En los hombres la prevalencia de la ginecomastia vuele a parecer entre los 50 y 69 años, por lo general afecta al menos a 1 de cada 4 hombres dentro de ese grupo de edad.
El consumo de algunas sustancias

El consumo de sustancias que son nocivas para la salud también pueden influir en la aparición de la ginecomastia, entre ellas tenemos:
1-Anfetaminas.
2-Marihuana.
3-Heroína.
4-Metadona.
5-Afecciones.
6-Alcohol
Afecciones

Existen también cierto tipo de afecciones que pueden generar la ginecomastia, entre ellas tenemos:
1-El envejecimiento: Los cambios hormonales que ocurren con durante esta etapa y que ocurre de manera normal pueden causar ginecomastia, sobre todo en aquellos  hombres con sobrepeso.
2-Los tumores: puede que algunos tumores, como los que afectan los testículos, las glándulas suprarrenales o la glándula hipófisis pueden producir hormonas que alteran el equilibrio hormonal femenino.
3-El hipogonadismo: generado por cualquiera de las afecciones que interfieren con la producción normal de testosterona, como el síndrome de klinefelter o la insuficiencia hipofisaria puede que se relacionen con la ginecomastia.
4-Hipertiroidismo: con esta afección la glándula de la tiroides produce demasiada tiroxina lo que puede traer como consecuencia la aparición de la  ginecomastia.
5-La insuficiencia renal: por lo general aproximadamente la mitad de las personas que son tratadas en forma regular con hemodiálisis experimenta ginecomastia debido a los cambios hormonales.
6-Cirrosis e insuficiencia hepática: las fluctuaciones hormonales relacionadas a los problemas hepáticos así como las medicinas para tratar la cirrosis pueden que estén asociados con la ginecomastia.
7-Desnutricion e inanición: cuando no se lleva una nutrición adecuada, los niveles de testosterona decaen, pero los de estrógeno permanecen constante por lo que se genera un desequilibrio hormonal que puede contribuir a la aparición de la ginecomastia. Puede que regresar a una nutrición adecuada luego de haber pasado un periodo muy largo de desnutrición, también haga que aparezca la ginecomastia.

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Por lo general los hombres sometidos a tratamientos con estrógeno pueden desarrollar acúmulos de grasa en forma de mama que es conocido como pseudoginecomastia, que si se vuelve frecuente llegue a desarrollar verdaderas mamas. 

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Grados en los que se presenta la Ginecomastia

Por lo general es una patología que es más frecuente en el sexo masculino, los varones obesos también suelen desarrollar una pseudoginecomastia, por lo general se puede presentar en la pubertad desde los 11 o 14 años hasta los 20 o 21 años.

En la edad preadolescente o en la adolescencia se presenta debido a los cambios hormonales por los que el cuerpo pasa durante este periodo de edad, sin embargo, hay casos donde se han presentado en recién nacidos y hombres adultos a medida que van envejeciendo.

Los especialistas de la salud han clasificado este trastorno en grados para así determinar la evolución del mismo:

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Grado I

Esta es la primera fase de la ginecomastia, se observa el aumento de los peones aunque no es muy pronunciado, es esta fase no se observa exceso de `piel por lo que el tejido glandular se puede retirar con facilidad.

Grado II

En este caso la fase se identifica porque ya se observa una hipertrofia moderada de las glándulas mamarias y el aumento por lo general ya en esta fase está acompañado de una acumulación de grasa en la región.

Grado III

Ya en este grado se observa la presencia de grasa y tejido glandular excesivo, flacidez y exceso de piel en la zona, ya en este caso la cirugía requiere una incisión externa en la areola, en la piel y se necesita de una reposición  areolo – papilar.

Causas de la ginecomastia

La ginecomastia no es una patología que afecta de manera grave en la salud del paciente, sin embargo, si afecta el autoestima del hombre ya que el pecho se observa parecido al de una mujer, entre las causas que pueden causar este trastorno están:

1-Variacion en los niveles de estrógeno y la testosterona.

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2-El consumo frecuente de algunos medicamentos como los antidepresivos,  antibióticos, quimioterapia, medicamentos para tratar el cáncer de próstata, medicinas para el tratamiento de ulceras o medicamentos cardiovasculares.

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3-El consumo de drogas ilegales como los esteroides anabólicos, la heroína o la marihuana pueden ocasionar que se presente la ginecomastia.

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4-Enfermedades renales y hepáticas pueden ser causantes de este trastorno.

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5-Algunos cáncer como el de pulmón, el de testículos, tumores en las glándulas suprarrenal o la pituitaria.

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6-Algún trastorno congénito puede producir esta afección a un bebe. Puede que esta se presente de manera temporal en él bebe, debido a que por un tiempo el estrógeno de la madre permanece en la sangre del niño

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7-Trastornos en la tiroides.

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8-Alguna lesión o traumatismo en la zona.

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9-En los casos de obesidad.

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10-Por lo general la ginecomastia no está relacionada al cáncer de mama en los hombres, sin embargo, puede que el medico haga algunos exámenes para poder descartarlo con seguridad.

¿Cuáles son los síntomas de la ginecomastia?

1-Esta se puede presentar en uno o en ambos de los senos, los primeros síntomas que se pueden presentar es la presencia de tejido graso debajo del pezón y el aumento de la sensibilidad en la zona.

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2-No es dolorosa por lo general pero cuando ya es un caso extremo si puede provocar molestias agudas.

3-Los senos se agrandan de manera irregular.

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La mejor recomendación que se puede dar es que se acuda a consulta médica para descartar otras posibles causas y obtener un diagnóstico certero.

¿Cómo diagnostican la ginecomastia?

Lo primero que debes hacer ante la duda es visitar el médico, en esta cita el revisara el historial médico, los medicamentos que has venido tomando y realiza un examen físico.

Entre las pruebas que el medico puede que te realice para detectar la ginecomastia están:

1-Examenes de orina.

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2-Examenes de sangre, incluyendo estudios hormonales.

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3-Mamografias.

Puede suceder que el médico no necesite ninguno de estos exámenes para detectar la ginecomastia y puede que al detectarla te remita a un médico endocrino para que te haga los estudios y poder determinar las causas.

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Cirugía de la ginecomastia

Por lo general el trato de la ginecomastia es a través de una cirugía que consiste en retirar el tejido glandular, eliminar la piel y la grasa sobrantes, aunque esta cirugía va a depender del grado en el que esté presente el trastorno.

La operación por lo general es de carácter ambulatorio, por lo que no es necesario pasar la noche en el hospital, la duración de la misma es de una hora aproximadamente y al terminar la intervención el paciente podrá regresar a su domicilio.

La mayoría  de los especialistas indican que los riesgos de esta operación son mínimos ya que son realizadas por cirujanas plásticas estéticas y reparadoras.

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¿De qué se trata la cirugía de ginecomastia?

Como ya comentamos en el apartado anterior, dependiendo del grado de la ginecomastia va a depender la técnica que se empleara en la cirugía, para este trastorno existen dos tipos de intervenciones:

Liposuccion

Por lo general este método se emplea cuando se determina que la ginecomastia se debe a un exceso de grasa en la zona, esta operación consiste en una pequeña incisión a través de la cual se rompe las células grasas y se van aspirando. Durante este proceso no se genera dolor y la cicatriz que queda es prácticamente imperceptible.

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En los casos en los que la cantidad de grasa que se va a eliminar sea abundante, puede que la piel no se ajuste al nuevo contorno por lo que será necesario eliminar también el exceso de piel.

Cuando la cirugía concluye se venda la zona del pecho y el tórax  con  la finalidad de que la piel se adapte correctamente a la nueva forma.

La cirugía endoscópica

Es usada para eliminar el exceso de tejido glandular que está presente.

Cuando ya la ginecomastia se presenta por un exceso de glándula mamaria, entonces el tejido mamario sobrante se retira a través de una intervención quirúrgica, dicha intervención se puede realizar de manera independiente o con una liposucción.

Por lo general se utiliza anestesia local con sedación, de manera que el paciente permanece relajado y sin sentir dolor. De todas maneras todo lo relacionado a las anestesias y el proceso de la cirugía se debe tratar con el cirujano.

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Como puedes observar a simple vista las técnicas usadas para tratar la ginecomastia pueden no parecer nada complicadas, sin embargo, es necesario que en tu cita al médico aclares todas las dudas que tengas ya que es el quien te dará la orientación más acertada en este caso.

Algunas recomendaciones luego de una cirugía de ginecomastia

1-Los primeros días postoperatorios, se pueden presentar algunas molestias leves y una cierta hinchazón en la zona que son controladas por el medico con medicación, no se debe tomar cualquier otro tratamiento que no sea recetado por el médico.

2-Debes armarte de paciencia ya que para poder ver los resultados finales puedes que tengas que esperar un tiempo entre dos a tres meses, lo que si debes saber es que en el caso de que te hayan colocado algunas suturas estas por lo general se retiran tras una o dos semanas.

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 3-Debes evitar ejercicios pesados y  movimientos bruscos durante un tiempo aproximado de tres semanas, sin embargo, esto no significa que no puedes ir recuperando tu actividad diaria y norma de manera progresiva.

4-Hay que evitar la exposición de la zona a la luz del sol y es que esta puede provocar cambios en la pigmentación de la zona afectada.

5-Es necesario cumplir a cabalidad todas las recomendaciones postoperatorias dictadas por el especialista de la salud.

Precio de la ginecomastia en España

Para determinar el precio de esta cirugía, se deben evaluar muchos factores, entre ellos uno de los más determinantes es el grado de la misma, sin embargo, hay sitios donde puede que te cobren como mínimo unos 3700€.

Todo depende de la clínica en la que tengas pensado someterte a la cirugía, ya que son ellos los que definen el precio de los servicios que se tienen que prestar para realizarte esta cirugía.

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Dejando claro que este es un artículo netamente informativo y que para nada suple las opiniones y recomendaciones que pueda dar un especialista de la salud.

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